Tiền sản giật - Sản giật

SỞ Y TẾ TP.HCM BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG
PHIẾU TÓM TẮT ĐIỀU TRỊ TIỀN SẢN GIẬT – SẢN GIẬT

Tên bệnh nhân
Mã bệnh nhân

Ngày	Địa điểm	Các bước thực hiện	Xét nghiệm
Ngày tiếp nhận	Khoa khám bệnh	Tiếp nhận – khám thai, đánh giá tình trạng cao huyết áp Khám thai bệnh lý theo dõi ngoại trú các trường hợp cao huyết áp trong thai kỳ và tiền sản giật nhẹ Nếu tiền sản giật nặng hoặc sản giật thì chuyển gấp đến khoa Hồi sức cấp cứu	Đo tim thai, cơn gò Siêu âm thai, nhau, ối Tổng phân tích nước tiểu Tiền sản giật nặng hoặc sản giật: Xét nghiệm được làm tại khoa Hồi sức cấp cứu
Ngày tiếp nhận	Khoa Hồi sức cấp cứu	Tiếp nhận – khám thai, đánh giá tình trạng sản phụ Dùng thuốc hạ huyết áp + Thuốc ngừa co giật + thuốc trưởng thành phổi thai (thai 24 – 34 tuần) Đánh giá tình trạng cấp cứu, tình trạng chuyển dạ: Có chỉ định mổ sanh cấp cứu: Chuyển phòng mổ Chưa chuyển dạ, tình trạng sản phụ tạm ổn: Chuyển khoa Sản bệnh Có chuyển dạ thật sự, sau khi thực hiện thuốc hạ áp và ngừa co giật: chuyển Khoa Sanh Giải thích tình trạng bệnh nặng cho sản phụ và người thân	Xét nghiệm Bilan tiền sản giật (chức năng gan - thận, công thức máu, đông cầm máu, tổng phân tích nước tiểu, đạm niệu 24 giờ) Đo tim thai, cơn gò Siêu âm đánh giá thai, nhau, ối ± Doppler màu đánh giá tuần hoàn nhau – thai
Ngày tiếp theo	Khoa Sản bệnh	Tiếp tục dùng thuốc hạ huyết áp + thuốc ngừa co giật Đánh giá tình trạng sức khỏe sản phụ + sức khỏe thai nhi Giải thích tình trạng bệnh nặng cho sản phụ và người thân khi có thêm biến chứng Khởi phát chuyển dạ khi có chỉ định Mổ sanh khi có chỉ định	Xét nghiệm cận lâm sàng tương tự tại khoa Hồi sức cấp cứu khi cần thiết Định lượng Magnesium máu khi có chỉ định Đo tim thai, cơn gò Siêu âm đánh giá thai, nhau, ối ± Doppler màu đánh giá tuần hoàn nhau – thai khi có chỉ định
Ngày tiếp theo	Khoa sanh	Tiếp tục dùng thuốc hạ huyết áp + thuốc ngừa co giật Đánh giá tình trạng sức khỏe sản phụ + sức khỏe thai nhi + tình trạng chuyển dạ Giải thích tình trạng bệnh nặng cho sản phụ và người thân khi có thêm biến chứng Sanh ngã âm đạo (giúp sanh bằng dụng cụ khi có chỉ định) nếu chuyển dạ thuận lợi Mổ sanh khi có chỉ định	Xét nghiệm cận lâm sàng tương tự tại khoa Hồi sức cấp cứu khi cần thiết Định lượng Magnesium máu khi có chỉ định Đo tim thai, cơn gò Siêu âm đánh giá thai, nhau, ối khi có chỉ định
Những ngày tiếp theo	Khoa hậu sản Khoa hậu phẫu	Sau sanh, sản phụ được tiếp tục chăm sóc hậu sản, theo dõi tình trạng cao huyết áp Dùng thuốc hạ huyết áp Dùng thuốc ngừa co giật đủ 24-48 giờ sau sanh: xem xét ngưng Bé nếu đủ tháng, khỏe mạnh sẽ được theo mẹ (khi mẹ ổn) Bé nếu non tháng, không khỏe sẽ gửi khoa Sơ sinh	Xét nghiệm Bilan tiền sản giật (chức năng gan - thận, công thức máu, đông cầm máu, tổng phân tích nước tiểu) khi cần thiết Siêu âm kiểm tra phụ khoa khi cần thiết
Tổng số ngày điều trị		Trung bình 7 ngày
Dặn dò, tái khám		Nếu mổ sanh: Cắt chỉ sau mổ sanh sớm nhất là 5 ngày, nếu khâu chỉ tự tan thì không cần cắt chỉ Sanh thường có cắt tầng sinh môn, đa số trường hợp khâu bằng chỉ tự tan nên không cần cắt chỉ, nếu cần cắt chỉ bác sĩ sẽ chỉ định ngày cắt chỉ sớm nhất là 5 ngày Khám chuyên khoa Nội Tim Mạch tại các bệnh viện đa khoa ở địa phương để theo dõi tình trạng cao huyết áp sau sanh Tái khám phụ khoa và nhi khoa sau sanh 1 tháng Chế độ ăn lạt Giữ gìn vệ sinh cá nhân